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各種届出書

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届出書・記入例のダウンロードができます。

 「住所が変わった」、「通帳や印鑑を失くしてしまった」、そんなときはちょうししんきんのお取引店まで届出ください。
 これらの届出用紙はダウンロードしてご利用いただけます(PDF形式)。 ご利用の際は、必要事項をご記入いただき、さらに「届出にあたって必要なもの」をご確認・ご用意のうえ、お取引店までお申出ください。

  • 記入例もご用意しておりますので、ご参考のうえご記入ください。
  • 各届出に関する詳しいお手続きについては、お取引店までお問い合せください。
    店舗のご案内は「店舗のご案内」のページをご覧ください。

ページ目次

住所や氏名が変更になった。 届出事項変更届
事業所(法人)の商号・組織・役職名・肩書きなどが変更になった。 届出事項変更届
取引に使っている印鑑を変更したい。 改印届
通帳・証書・印鑑・キャシュカード・ローンカードなどを紛失、盗難、焼失した。 喪失届
喪失届を届出したものが見つかった。 発見届
喪失届を届出したものが見つからないので、再発行したい。 通帳等再発行・元利金支払依頼書
喪失届を届出してあるが、元利金を受け取りたい。 通帳等再発行・元利金支払依頼書
家賃の振込みや子供への仕送りなど、毎月決まった金額で自動で振込みたい。 定額自動振込・口座振替依頼書
定額自動振込みを解約または一時停止したい。 定額自動振込停止届
預金口座振替を解約または一時停止したい。 預金口座振替停止・解約届
キャッシュカードの引き出しについて、1日あたりの利用限度額、利用回数を限定したい。 ATM1日あたりの支払限度額・回数変更届
インターネットバンキングサービスの各種依頼書等 法人向けサービス用
個人向けサービス用

届出事項変更届

申請理由

  1. 住所や氏名が変更になった。
  2. 事業所(法人)の商号・組織・役職名・代表者・肩書きなどが変更になった。

届出書

  • 届出事項変更届PDFファイル(83KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
  • 記入例PDFファイル(213KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

届出にあたって必要なもの

個人のお客さま

  1. お届印
  2. 通帳・証書(氏名・代表者名・肩書きの変更の場合は、お取引しているすべての通帳・証書をお持ちください。)
  3.  本人確認書類
  • 申請理由1(住所や氏名が変更になった)に該当する方は、運転免許証、健康保険証、住民票抄本(謄本)など、変更前の氏名・住所が記載されており、変更後の氏名・住所が確認できる書類をご用意ください。

法人のお客さま

  1. お届印
  2. 通帳・証書(氏名・代表者名・肩書きの変更の場合は、お取引しているすべての通帳・証書をお持ちください。)
  3.  本人確認書類
  • 申請理由1(住所や氏名が変更になった)に該当する方は、商業登記簿謄本(抄本)をご用意ください。
  • 申請理由2(事業所(法人)の商号・組織・役職名・代表者・肩書きなどが変更になった。)に該当する方は、商業登記簿謄本(抄本)、印鑑証明書など、変更の事実を確認できる書類をご用意ください。
  • 少額貯蓄非課税制度、財産形成貯蓄非課税制度等をご利用のお客さまは、別途「非課税貯蓄異動申告書」、「財産形成非課税貯蓄異動申告書」等をご提出ください。
  • 公共料金等の預金口座振替をご利用の場合には、変更事項を当該団体(企業)にもお届けください。

改印届

申請理由

  1. 取引に使っている印鑑を変更したい。

届出書

  • 改印届PDFファイル(63KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
  • 記入例PDFファイル(72KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

届出にあたって必要なもの

個人のお客さま

  1. 新印鑑
  2. 旧印鑑(お持ちの場合)
  3. 改印する通帳
  4. 本人確認書類(運転免許証、健康保険証など)

法人のお客さま

  1. 新印鑑
  2. 旧印鑑(お持ちの場合)
  3. 改印する通帳
  4. 本人確認書類(商業登記簿謄本または印鑑証明書)

喪失届

変更理由

  1. 通帳・証書・印鑑・キャッシュカード・ローンカードなどを紛失、盗難、焼失した。

届出書

  • 喪失届PDFファイル(71KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
  • 記入例PDFファイル(81KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

届出にあたって必要なもの

個人のお客さま

  1. 印鑑(印鑑紛失以外は従来のお届印)
  2. 本人確認書類(運転免許証、健康保険証など)

法人のお客さま

  1. 印鑑(印鑑紛失以外は従来のお届印)
  2. 本人確認書類(商業登記簿謄本)

関連情報

  • 偽造・盗難被害等に遭われたときの届出受付先のご案内

発見届

変更理由

  1. 喪失届を届出したものが見つかった。

届出書

  • 発見届PDFファイル(59KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
  • 記入例PDFファイル(71KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

届出にあたって必要なもの

個人のお客さま

  1. お届け印(喪失届、改印届にご使用の印鑑)
  2. 本人確認書類(運転免許証、健康保険証など)
  3. 発見された現物

法人のお客さま

  1. お届け印(喪失届、改印届にご使用の印鑑)
  2. 本人確認書類(商業登記簿謄本)
  3. 発見された現物

通帳等再発行・元利金支払依頼書

申請理由

  1. 喪失届を届出したものが見つからないので、再発行したい。
  2. 喪失届を届出してあるが、元利金を受取りたい。
  • キャッシュカード・ローンカードはお手持ちのものでお使いになれますので、再発行は必要ありません。
    再発行手数料については「再発行手数料(手数料のご案内)」をご覧ください。

届出書

  • 通帳等再発行・元利金支払依頼書届PDFファイル(79KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
  • 記入例PDFファイル(87KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

届出にあたって必要なもの

個人のお客さま

  1. お届印(喪失届、改印届にご使用の印鑑)
  2. 本人確認書類(運転免許証、健康保険証など)

法人のお客さま

  1. お届印(喪失届、改印届にご使用の印鑑)
  2. 本人確認書類(商業登記簿謄本)

定額自動振込・口座振替依頼書

申請理由

  1. 家賃の振込みや子供への仕送りなど、毎月決まった金額を自動で振込みたい。
  • 振込先はちょうししんきん本支店のほか、他金融機関宛もご指定できます。
    定額自動振込手数料については「定額自動振込手数料(手数料のご案内)」をご覧ください。

届出書

  • 定額自動振込・口座振替依頼書PDFファイル(314KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
  • 記入例PDFファイル(106KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

届出にあたって必要なもの

個人のお客さま

  1. 引落口座お届印

法人のお客さま

  1. 引落口座お届印

定額自動振込停止届

申請理由

  1. 定額自動振込みを解約または一時停止したい。

届出書

  • 定額自動振込停止届PDFファイル(34KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
  • 記入例PDFファイル(41KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

届出にあたって必要なもの

個人のお客さま

  1. 引落口座お届印

法人のお客さま

  1. 引落口座お届印

預金口座振替停止・解約届

申請理由

  1. 預金口座振替を解約または一時停止したい。

届出書

  • 預金口座振替停止・解約届PDFファイル(54KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
  • 記入例PDFファイル(59KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

届出にあたって必要なもの

個人のお客さま

  1. 引落口座お届印

法人のお客さま

  1. 引落口座お届印

ATM1日あたりの支払限度額・回数変更届

申請理由

  1. 1日あたりのキャッシュカードでの支払限度額を設定したい。
  2. 1日あたりのキャッシュカードの利用回数を設定したい。
  3. 上記「1」と「2」の設定を取り消したい。

届出書

  • ATM1日あたりの支払限度額・回数変更届PDFファイル(45KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
  • 記入例PDFファイル(49KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

届出にあたって必要なもの

個人のお客さま

  1. 口座お届印
  2. キャッシュカード

法人のお客さま

  1. 口座お届印
  2. キャッシュカード
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